轉載作者：Francis Su  2015-04-01 人間福報 
文章網址：http://www.merit-times.com/newspage.aspx?unid=394879
【本報台北訊】

「達文西是不可逆的趨勢。」三軍總醫院婦產科主治醫師王毓淇表示，達文西手術逐漸成為趨勢，
美國在二○一二年婦科良性腫瘤切除手術中，達文西手術案例已超越腹腔鏡。

截至去年底，全球共有超過三千台的達文西手臂，美國以兩千多台位居第一，歐洲約有五百多台，
亞洲地區則有三百五十台。台灣達文西手術量近十年來成長八十七倍，又以北醫、台大、中榮手術
量最多，使用的科別則以泌尿科最多，其次是婦科、一般外科。就國家而言，達文西手臂密度最高
的是美國，接續為日本、韓國及台灣。


(婦科達文西手術,圖片:婦科腫瘤研究室提供)

達文西機械手臂被譽為「腹腔鏡界的法拉利。」自一九九九年來，已有超過八千五百篇相關的醫學文獻，
他改善不少腹腔鏡缺點，讓醫師像打電動般操控精密的機械手臂，可以做更精細的處理，更可以減少病患
在手術過程中出血狀況，降低可能危險。

「達文西手術最大的缺點，就是費用。」，目前台灣只有一家廠商獨佔，美國買達文西手臂約一百萬美金
，到台灣就要三百萬美金，民眾自費約二十萬，目前日本、韓國、歐洲國家等也在研發手術機器人，所以
希望透過市場競爭，降低價格，讓更多民眾可以使用。

王毓淇說，因為造價昂貴，達文西機械手臂系統在台灣一台造價約一億元，一年需開二百例手術，才會達
到經濟規模，但全台僅有三、四家醫院可達這樣的手術量。但並不是所有手術都適合用達文西手臂，癌症
末期或癌細胞已經擴散患者，就不適合用達文西，比較適合傳統手術，病患還是要與醫師討論。而且也不
是每位醫師都會使用達文西手臂開刀，王毓淇說，台灣會開腹腔鏡手術的醫師不到一百位，會用達文西開
子宮內膜癌的醫師五人以內，訓練過程中，需先學會傳統剖腹手術、腹腔鏡手術，再晉級學用達文西，才
能掌握精髓，也可能產生隱憂，將來達文西手臂普及化，下一代的醫師反而不會開傳統手術。

達文西手術小辭典

Q1.什麼是達文西手術？（包括操作過程及原理）

微創腹腔鏡手術，具備3D空間視野。靈活度高，可於狹小空間執行細膩動作。

Q2.達文西手術和傳統手術的不同？

止血、縫合更精準，出血量少，恢復時間短。

Q3.達文西機器手臂之適應症？

1.泌尿科：a.根除性攝護腺切除術b.根除性膀胱切除術c.簡易腎臟腫瘤切除術d.輸尿管重建手術

2.婦科：a.不孕症沾黏術b.良性之複雜子宮肌瘤切除術c.輸卵管重建手術d.陰道、子宮脫垂之固定術
e.早期子宮內膜癌手術（其餘婦癌不適用）

Q4.達文西術後可能併發症？

腸穿孔、血管破裂出血、膀胱穿孔、術後沾黏、感染、腳腫、發燒、氣胸等嚴重合併症者恐會死亡。

Q5.達文西機器手臂對醫生帶來哪些優勢？

可減少手抖障礙，對醫師來說更容易上手。

Q6.達文西機器手臂對病人帶來哪些優勢？

傷口小、恢復期快、住院時間短。

Q7.達文西機器要價多少？

台幣9千萬元以上。

Q8.接受達文西手術平均費用？

15到25萬元不等，健保無給付。

Q9.一次手術需耗費多久時間？

平均約3到5小時，比傳統手術多約1小時。

Q10.達文西手術並非萬能，也有缺點？

達文西手術屬侵入性治療手術，沒有「手感」，若醫師對機器不熟練，容易引發併發症。

諮詢／台北榮總婦女醫學部特約主治醫師趙灌中、

泌尿部一般泌尿科主任張延驊

製表／人間福報編輯部


達文西手術小辭典

Q1.什麼是達文西手術？（包括操作過程及原理）

微創腹腔鏡手術，具備3D空間視野。靈活度高，可於狹小空間執行細膩動作。

Q2.達文西手術和傳統手術的不同？

止血、縫合更精準，出血量少，恢復時間短。

Q3.達文西機器手臂之適應症？

1.泌尿科：a.根除性攝護腺切除術b.根除性膀胱切除術c.簡易腎臟腫瘤切除術d.輸尿管重建手術

2.婦科：a.不孕症沾黏術b.良性之複雜子宮肌瘤切除術c.輸卵管重建手術d.陰道、子宮脫垂之固定術
e.早期子宮內膜癌手術（其餘婦癌不適用）

Q4.達文西術後可能併發症？

腸穿孔、血管破裂出血、膀胱穿孔、術後沾黏、感染、腳腫、發燒、氣胸等嚴重合併症者恐會死亡。

Q5.達文西機器手臂對醫生帶來哪些優勢？

可減少手抖障礙，對醫師來說更容易上手。

Q6.達文西機器手臂對病人帶來哪些優勢？

傷口小、恢復期快、住院時間短。

Q7.達文西機器要價多少？

台幣9千萬元以上。

Q8.接受達文西手術平均費用？

15到25萬元不等，健保無給付。

Q9.一次手術需耗費多久時間？

平均約3到5小時，比傳統手術多約1小時。

Q10.達文西手術並非萬能，也有缺點？

達文西手術屬侵入性治療手術，沒有「手感」，若醫師對機器不熟練，容易引發併發症。

諮詢／台北榮總婦女醫學部特約主治醫師趙灌中、

泌尿部一般泌尿科主任張延驊

製表／人間福報編輯部