臨床衛教Clincal Research

認識子宮頸癌

一.概況

       子宮頸癌為婦女常見的癌症之一,凡有性經驗的婦女,尤其是早婚、生育子女多、性伴侶較多的婦女,更應特別注意。絕大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒所致,感染後多會自行痊癒,僅有少部分持續感染者,會於日後發生子宮頸癌前病變,甚至子宮頸癌。

二.臨床症狀

   常見症狀如持續性分泌物、不正常陰道出血、性行為後陰道出血,有些甚至於沒症狀。

三.分期

l  零期癌:即原位癌(CIS)仍侷限在子宮頸上皮區內。

l  第一期:癌細胞只侷限在子宮頸部位。

l  第二期:腫瘤已經侵襲出子宮頸到陰道的上三分之二或是子宮旁的結締組織。

l  第三期:癌細胞已經侵犯到陰道的下三分之一,或是已經侵襲到骨盆腔,依其侵犯程度的深淺又分IIIA與IIIB兩期。

l  第四期:癌細胞已經侵犯直腸或膀胱,或遠端的轉移。

四.何謂子宮頸抹片?

子宮頸抹片檢查是預防子宮頸癌最好方式。先以擴陰器擴張陰道,再以小木棒或刷子輕輕刮取子宮頸剝落的細胞,塗抹於玻片和染色後,經顯微鏡觀察是否有癌前病變或是癌症。此檢查目的是要找出癌前病變給予適當治療後,從而阻斷癌症的發生。

檢查注意事項:(一)不要沖洗陰道(二)避免盆浴(三)勿放置塞劑(四)前一夜不要有性行為(五)避開月經期間。

五.治療

初期子宮頸癌的治療應以手術或放射線治療為主。手術應行子宮根除手術合併骨盆淋巴摘除。子宮頸癌第一期五年存活率可達80%以上。  較晚期子宮頸癌的處理(FIGO Stage IIbIIb以上)是以放射線治療為主,目前標準治療是同步施行放射線治療合併化學治療(CCRT),同步治療效果最佳,亦能提高病人存活率。

l   腹腔鏡手術及達文西機器手臂

子宮根切除亦可使用腹腔鏡手術及達文西機器手臂輔助,但須由有經驗之婦癌專科醫師執行。腹腔鏡手術具有微侵襲性擁有許多優點包括傷口小,恢復快,疼痛較輕以及縮短住院天數。達文西機器手臂更優於腹腔鏡手術,因其更可提供更加精密之手術效果,但目前因價格較貴是其缺點。