臨床衛教Clincal Research

子宮內膜癌治療新趨勢

大多數子宮內膜癌病患常以停經後陰道出血或停經前之異常出血表現為主,因此大部分的子宮內膜癌診斷時多為早期。
1970年後,初步治療的方式是以手術為主,術後再評估是否追加放射治療。以下就子宮內膜癌治療的進展做進一步地的論述。

l  分期手術

完整得子宮內膜癌的標準分期手術應包括腹內集液細胞學檢查,腹內疑似病灶切除,及筋膜外全子宮切除、兩側卵巢輸卵管切除、骨盆腔與主動脈旁淋巴結和網膜的取樣。

l  放射治療

研究顯示針對後期病患,基層深部侵犯,細胞分化不良及子宮頸侵犯者手術後接受放射線治療可以明顯的減少疾病的復發率。骨盆放射線治療包括骨盆照射和陰道近接治療,是子宮內膜癌首選的附加治療。

l  化學治療

化學治療在已手術及放射治療後的子宮內膜癌病人,治療效益並不明確。目前多用在高復發風險之病人,對於能否取代放射治療仍需大規模研究證實。

晚期或復發的子宮內膜癌施予的放射治療對病人整體存活的改善並無明確的證據,因此全身性的化學治療或許為另一種可行的選擇。

l  荷爾蒙治療

對無法獲得有效治療的病患,高劑量黃體素也是一種選擇性的支持治療。採用荷爾蒙治療早自1961年就已經有所嘗試,對荷爾蒙治療有效的,多半是內膜癌細胞的雌激素受體、黃體素受體呈陽性者,有少數效果良好的病例報告顯示高劑量黃體素的效果。

治療新趨勢-以下提供目前治療的新趨勢:

l  腹腔鏡手術

全子宮切除可使用傳統開腹或是腹腔鏡手術,目前孰優孰劣尚無定論。但是腹腔鏡手術具有微侵襲性擁有許多優點包括傷口小,恢復快,疼痛較輕以及縮短住院天數。

l  達文西機器手臂

達文西機器手臂更優於腹腔鏡手術,因其更可提供更加精密之手術效果,但目前因價格較貴是其缺點。

l  標靶治療

抑制血管新生藥物Bavacizumab以使用在目前在眾多癌症,對於復發的子宮內膜癌病患以抗血管新生的標靶藥物Bavacizumab
治療正成為臨床試驗的新方向。研究發現病患對於標靶藥物Bavacizumab的耐受度佳,使用Bavacizumab可能可以
減緩癌細胞的生長,考慮合併化學治療也可成為另一種針對晚期或復發或高困難治療病患可行的選擇,至於效果仍需大規模
研究證實。